文章转载自：江西省中医院血液科
平时一遇到季节交替、天气忽冷忽热，或者天气骤变，很多人便喷嚏连连，感冒咳嗽了，尤其是老年人、小孩子及免疫力偏低的人群，而且很多人去医院检查时抽血查血常规，发现白细胞减少，甚至是多次血常规都显示白细胞减少，不知如何是好?
下面我们来详细了解一下白细胞减少是什么?白细胞减少有什么表现呢?为什么?要怎么处理呢?
1.白细胞减少是什么?
白细胞减少主要是指外周血(也就是抽血查的血常规)中白细胞<4.0×10^9/L，甚至出现粒细胞计数减少。外周血中性粒细胞绝对值：在成人<2.0×10^9/L，儿童<1.5×10^9/L都称为中性粒细胞减少。由于中性粒细胞占白细胞绝大多数，因此通常所说的粒细胞减少也就是中性粒细胞减少;当粒细胞严重减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L称为粒细胞缺乏症。
2.白细胞减少有什么表现?
单纯的白细胞减少或者一过性白细胞减少，患者常常无明显不适，随着白细胞降低的加重，可以出现免疫力低下，平时容易感冒，但症状较轻，一般还会出现头晕、乏力，心悸，四肢酸软，食欲减退，发热，失眠等全身性症状，属中医学“虚劳”范畴。中性粒细胞减少者还会反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染等。粒细胞缺乏症者，起病多急骤，常有高热、寒战、疲乏或极度衰弱等表现，或有严重的口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处坏死性溃疡，或溃疡经久不愈，粒细胞缺乏严重者可因感染引起死亡。这些不适症状，严重地影响了患者的工作和生活。
3.为什么会出现白细胞减少?
很多人体检时发现白细胞减少，便会担心自己得了白血病之类，但事实上白细胞减少的病因非常多，且绝大多数为继发性因素引起，只有极少数人为原发性白细胞减少。白细胞减少常见于以下原因：
（1）病毒感染：病毒感染包括流感病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等，常会造成白细胞及中性粒细胞的减少，在儿童尤为常见，为一过性表现，当病毒感染好转后，白细胞也会随之回升。
（2）细菌感染：细菌感染通常引起白细胞升高，但伤寒、结核以及重症细菌感染、脓毒血症等也会引起白细胞减少。
（3）药物因素：使用抗生素如青霉素、磺胺类、喹诺酮类、氯霉素等药物，以及解热镇痛药如安乃近、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、阿司匹林等是较常见的引起白细胞减少的药物。另外还有一些镇静药物(苯巴比妥、氯丙嗪)、抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)、痛风药物(别嘌醇、秋水仙碱)，以及羟基脲、干扰素、部分免疫抑制药物及抗肿瘤药物，都可能造成白细胞减少。
（4）假性白细胞减少： 因情绪、运动、体温变化、经期等会影响白细胞的分布，和餐后剧烈运动、恐惧、寒冷等有一定的关系，所以随着以上因素的改变，每次检查的白细胞计数有可能波动很大。白细胞分布异常引起的假性白细胞减少，在人群中比较常见，此类病患者病程较长，多感乏力、疲劳，但没有反复感染、发热，或者伴随其他不适症状。
（5）自身免疫性疾病：自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎以及肿瘤引起的自身免疫功能异常，均可导致白细胞遭到攻击和破坏，导致数量减少。
（6）脾功能亢进：各种原因的脾功能亢进时，大量白细胞被脾脏破坏，可引起白细胞减少，同时可能伴有血小板及红细胞的减少。
（7）造血系统疾病： 造血原料如维生素B12和叶酸缺乏也会造成白细胞减少，出现巨幼细胞性贫血等疾病，而再生障碍性贫血、急性白血病等血液系统疾病常常出现白细胞减少，需要进行鉴别。
（8）接触毒物： 接触化学物质(如苯、二甲苯和有机溶剂等)，放射线(X线、放射性同位素等)以及接触重金属，均有可能造成白细胞减少。如有此类职业暴露或环境暴露者，应当根据接触前后、脱离接触前后的白细胞计数对比来加以判断。
4.白细胞减少如何处理?
对于轻微白细胞减少的患者，可以继续从事正常工作或轻工作，但需注意休息，劳逸结合，不做重体力和高空、水下工作，以免发生意外。平时增加营养，适当锻炼，注意卫生，防止感染。
对于中性粒细胞减少和缺乏的患者，需来院就诊明确病因，采用药物进行升白细胞治疗，同时要预防感染，避免去人多地方减少感染风险。粒细胞缺乏患者餐后要漱口、刷牙，清洁口腔，保持会阴、肛周清洁、干燥，注射部位要严格用碘酒、酒精消毒，严防感染。
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